輸尿管軟鏡術后的膿毒血癥是非常致命的并發(fā)癥。北美的醫(yī)生們調(diào)查了109496例輸尿管軟鏡手術，總結(jié)了北美成年患者輸尿管鏡手術（URS）后30天內(nèi)的死亡率，ICU入住率，住院治療率/再次住院治療率，膿毒血癥的發(fā)生率以及住院患者死亡率的年度變化趨勢”。
研究對“IBM MarketScan Commercial Database數(shù)據(jù)庫”進行回顧性分析，篩選出2015年到2019年間接受軟鏡手術治療且年齡在18～64歲之間的有工作的成年患者。軟鏡術后30天內(nèi)，將患者分為“無膿毒血癥組（對照組），輕度膿毒血癥組和嚴重膿毒血癥組”。主要治療預后情況包括“住院死亡率，ICU入住率，住院治療率，再次住院治療率，每年膿毒血癥的發(fā)病率以及住院死亡率”。
在109496例接受軟鏡手術治療的患者中，膿毒血癥的發(fā)生率為5.6%（輕度膿毒血癥的比例為4.1%；嚴重膿毒血癥的比例為1.5%）。對照組，輕度膿毒血癥治療組以及嚴重膿毒血癥治療組的術后30天內(nèi)的住院死亡率分別為“0.03%，0.3%以及2.5%”（p＜0.001）。在多變量分析中，與對照組相比，無論嚴重程度如何，被診斷為膿毒血癥的術后30天內(nèi)住院死亡率均相對升高（輕度膿毒血癥風險比=17.2，95% CI:10.5～28.1，p＜0.001；嚴重膿毒血癥的風險比=49.5，95% CI：28.9～84.7; p<0.001）。與對照組相比，嚴重膿毒血癥和輕度膿毒血癥組手術當天的ICU入住率（1.5%，19.8%和52.4%）、住院治療率（18.3%, 74.9%和76.9%）和再次住院治療率（7.1%, 12.0%和15.9%）”均升高（p＜0.001）。在整個研究周期內(nèi)，軟鏡手術后出現(xiàn)膿毒血癥的比例從4.7%升高至6.6%（p＜0.001），而死亡率則從0.7%降低至0.2%（p＜0.001）。
18～64歲之間的成年有工作的患者中，軟鏡手術后出現(xiàn)膿毒血癥可導致術后30天內(nèi)住院死亡率，ICU入住率，住院治療率以及再次住院治療率升高。隨著時間的推移，軟鏡手術后膿毒血癥的發(fā)生率不斷升高，但死亡率卻有所下降。泌尿外科醫(yī)生在手術時應該注意年輕患者接受軟鏡手術治療后可能存在致命性膿毒血癥的發(fā)生風險。
----Bhojani N, Eisner B, Monga M, Paranjpe R, Cutone B, Chew BH. Sepsis Prevalence and Associated Hospital Admission and Mortality after Ureteroscopy in Employed Adults. BJU Int. 2023.
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