近年來，隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)迅猛發(fā)展，手術(shù)過程愈發(fā)規(guī)范、術(shù)后視覺質(zhì)量越來越高、并發(fā)癥越來越少、安全性也更佳，同時攜同功能性人工晶狀體的升級革新與臨床應(yīng)用，邁入更精準(zhǔn)的屈光性白內(nèi)障手術(shù)時代。然而從設(shè)計層面來看，多焦點(diǎn)人工晶狀體在實(shí)現(xiàn)多焦點(diǎn)設(shè)計目標(biāo)的同時，難以保障與單焦點(diǎn)人工晶狀體一樣高的視覺質(zhì)量，故兼顧全程視力與視覺質(zhì)量的EDOF連續(xù)視程人工晶狀體應(yīng)運(yùn)而生。近年來，強(qiáng)生公司TECNIS Symfony?新無級EDOF連續(xù)視程人工晶狀體以創(chuàng)新的設(shè)計理念風(fēng)靡全球，開辟了人工晶狀體的一個新類別，在保證優(yōu)質(zhì)視覺質(zhì)量的前提下，提供連續(xù)全程視力，并持續(xù)革新升級，不斷拓展所能企及的自然視覺的邊界。至臻標(biāo)準(zhǔn)·無級視界，無論科技浪潮如何奔涌向前，2022年度TECNIS Symfony?新無級EDOF的“4C”級“至臻標(biāo)準(zhǔn)”依舊深入人心，為中國眼科醫(yī)患持續(xù)提供高品質(zhì)的產(chǎn)品與服務(wù)?！秶H眼科時訊》特邀國內(nèi)十多位白內(nèi)障專家聚而暢聊，一起回顧新無級連續(xù)視程人工晶狀體的發(fā)展歷程，共同勾勒其未來發(fā)展的美好前景。
時代洪流奔涌向前，如何更好應(yīng)對精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)時代的轉(zhuǎn)變？
姚克教授：
自2012年開始，我國白內(nèi)障手術(shù)開啟了從防盲手術(shù)過渡到屈光性白內(nèi)障手術(shù)的步伐，十年來穩(wěn)步推進(jìn)，迄今有93%的眼科醫(yī)生認(rèn)識到這種轉(zhuǎn)變的必要性和重要性，而患者的需求也從看得見轉(zhuǎn)變?yōu)榭吹们逦⒖吹檬孢m，希望獲得比肩自然視覺的全程視力，這是理念層面的巨大轉(zhuǎn)變。
就技術(shù)層面而言，在飛秒激光等新興技術(shù)的輔助下，白內(nèi)障手術(shù)的各個環(huán)節(jié)如切口、撕囊、碎核等，均實(shí)現(xiàn)了屈光性白內(nèi)障手術(shù)更高維度的跨越，對精準(zhǔn)一詞賦予新的定義。與此同時，隨著人工晶狀體設(shè)計的變革升級，屈光性白內(nèi)障手術(shù)不僅解決白內(nèi)障的問題，且同時迎刃解決了近視、遠(yuǎn)視、散光，甚至老視的困擾，在人工晶狀體技術(shù)蓬勃發(fā)展的加持下全程視力唾手可得。當(dāng)下屈光性人工晶狀體種類繁多，可滿足視遠(yuǎn)視近、視遠(yuǎn)視中及視遠(yuǎn)視中視近等多種多樣的視力需求，以強(qiáng)生公司TECNIS Symfony?新無級連續(xù)視程人工晶狀體為例，可在保證近視力的同時，取得優(yōu)異的中遠(yuǎn)距離視力。如應(yīng)用其進(jìn)行雙眼微單視設(shè)計，可一眼為主視眼視遠(yuǎn)視中，一眼為非主視眼視中視近，通過光學(xué)設(shè)計達(dá)到滿意的效果。
陳偉蓉教授：
在屈光性白內(nèi)障手術(shù)時代，眼科醫(yī)生要做到如下幾點(diǎn)來應(yīng)對新時代的挑戰(zhàn)：重視知識儲備、全面提升專業(yè)水平；更新理念，對新興技術(shù)持有客觀公正的態(tài)度；懷揣敬畏之心，謹(jǐn)慎對待每一臺手術(shù)。
屈光性白內(nèi)障手術(shù)在我國的普及推廣，既需要醫(yī)院配備相應(yīng)的技術(shù)設(shè)備，又需要對醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，還需要對患者進(jìn)行科學(xué)權(quán)威的科普教育，在患者充分理解、接收、信賴新技術(shù)的基礎(chǔ)上，保障屈光性白內(nèi)障手術(shù)安全有效推行。
徐雯教授：
白內(nèi)障手術(shù)從防盲時代進(jìn)入屈光性白內(nèi)障手術(shù)時代，患者對視覺質(zhì)量的要求也并不僅限于基本生活自理、參加簡單的勞動和工作，而是希望獲得視功能的全面提升，滿足駕車、看電腦手機(jī)、精細(xì)操作等需求，解除配戴眼鏡的困擾，在多種場合、多種光學(xué)條件下獲得清晰舒適的媲美自然視覺的視覺質(zhì)量。因此屈光性白內(nèi)障手術(shù)不單要解白內(nèi)障之疾，還要解除患者近視、遠(yuǎn)視、散光的困擾，滿足多樣化的用眼需求。
宋旭東教授：
近二十年來，人工晶狀體技術(shù)發(fā)展迅猛，患者術(shù)后不僅看得見，還可以同時解決近視、遠(yuǎn)視、散光以及老視的困擾，將原有的視覺瑕疵一網(wǎng)打盡，獲得非凡的視覺質(zhì)量，謂之屈光性白內(nèi)障手術(shù)。眼科醫(yī)生需要和醫(yī)院共同配合，不僅為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還要將新技術(shù)不斷下沉到基層醫(yī)院，使這一福利惠及更多患者。
畢宏生教授：
進(jìn)入精準(zhǔn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)時代，眼科醫(yī)生一要做好充足的心理建設(shè)、接受新時代的挑戰(zhàn)；二要對更新升級的手術(shù)器械設(shè)備、多元化發(fā)展的人工晶狀體類型有充足的了解；三要遵循共識、規(guī)范手術(shù)操作；最后要與患者保持良好的醫(yī)患溝通。多種舉措都可以保障提升手術(shù)質(zhì)量、提高安全性，獲得更多的患者理解并配合手術(shù)操作，醫(yī)患雙方獲得良好的手術(shù)體驗(yàn)和手術(shù)結(jié)果。
葉劍教授：
屈光性白內(nèi)障手術(shù)在國內(nèi)已經(jīng)推出十幾年，眼科醫(yī)生應(yīng)對這種轉(zhuǎn)變，要做到四個要：要轉(zhuǎn)變觀念、建立自信；要提升專業(yè)、精學(xué)勤鉆；要做好圍手術(shù)期的管理；要做到為患者個性化設(shè)計手術(shù)方案。
張廣斌教授：
白內(nèi)障手術(shù)向更精準(zhǔn)的屈光性白內(nèi)障手術(shù)轉(zhuǎn)變乃大勢所趨，眼科醫(yī)生要跟隨時代、轉(zhuǎn)變思維、適應(yīng)變化。其次要夯實(shí)白內(nèi)障、晶狀體以及屈光手術(shù)相關(guān)的新知識、新理論。再者，注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，在術(shù)前生物學(xué)測量、術(shù)前溝通、人工晶狀體選擇和計算等方面，將精準(zhǔn)發(fā)揮到更極致。最后，關(guān)注患者眼表狀況，為屈光性白內(nèi)障手術(shù)獲得最佳視覺效果搭建堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
吳崢崢教授：
在文明高度發(fā)達(dá)的社會，患者對遠(yuǎn)中近全程視力的需求也達(dá)到前所未有的高度，為屈光性白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展提供了沃土，方興未艾。對于眼科醫(yī)生，學(xué)習(xí)與時俱進(jìn)的新知識是必須的，掌握前沿新技術(shù)新設(shè)備是必要的，熟知人工晶狀體的性能是必備的，接受時代潮流的變化是必然的。
賈松柏教授：
勇于開拓不是冒進(jìn)，而是有備無患，屈光性白內(nèi)障手術(shù)的開展不是一蹴而就，而是在精準(zhǔn)測量、精確計算、精細(xì)溝通、精密規(guī)劃、精良選擇、精準(zhǔn)操作，及周全而完善的隨訪與評估基礎(chǔ)上，持有大膽自信、嚴(yán)謹(jǐn)審慎的態(tài)度才能順利開展。
李燦教授：
打破固有思維的限制，迎接新技術(shù)的洗禮，這是屈光性白內(nèi)障手術(shù)時代眼科醫(yī)生應(yīng)具備的理念轉(zhuǎn)變。對于基層醫(yī)院而言，屈光性白內(nèi)障手術(shù)的推廣仍要考慮諸多條件的限制，如手術(shù)設(shè)備器械的更新、人工晶狀體價格、手術(shù)技術(shù)的培訓(xùn)及圍手術(shù)期的規(guī)范管理，這些也是亟待解決的問題。
科技之光——EDOF人工晶狀體技術(shù)新在哪般？
姚克教授：
既往人工晶狀體的發(fā)展主要聚焦于形狀和材質(zhì)，近年來更側(cè)重于功能方面的升級改進(jìn)?！吨袊斯ぞ铙w分類專家共識（2021）》推出后，獲得大家廣泛認(rèn)可?！豆沧R》將景深延長型（EDOF）人工晶狀體單獨(dú)劃分為一類，足以見對其的認(rèn)可。EDOF人工晶狀體是一類特殊光學(xué)設(shè)計的人工晶狀體，使用特有的小階梯光柵產(chǎn)生新的光衍射模式，助力患者術(shù)后實(shí)現(xiàn)連續(xù)變焦，獲得遠(yuǎn)中近連續(xù)視程的清晰視力。目前中國市場唯一的EDOF人工晶狀體——強(qiáng)生公司的TECNIS Symfony?新無級連續(xù)視程人工晶狀體，具有非球面設(shè)計、高阿貝數(shù)，色差低、屈光指數(shù)好、對比敏感度佳、對散光包容性較好等優(yōu)勢，術(shù)后光暈和眩光也非常少，視物舒適度高。在安全可靠的基礎(chǔ)上，為患者帶來非常理想的術(shù)后視力和視覺質(zhì)量，特別是在遠(yuǎn)距離和中距離有非常優(yōu)越的表現(xiàn)。在臨床中可以進(jìn)行雙眼個體化的微單視設(shè)計，能為患者帶來遠(yuǎn)中近的全程連續(xù)視力。截至目前，植入TECNIS Symfony?的患者反饋均非常好，患者滿意度之高有目共睹。
徐雯教授：
《中國人工晶狀體分類專家共識（2021）》是中華醫(yī)學(xué)會眼科分會白內(nèi)障學(xué)組結(jié)合近年來的眼科臨床需求、現(xiàn)有人工晶狀體及未來研發(fā)方向等制定的臨床指導(dǎo)共識。EDOF人工晶狀體單獨(dú)列為一類，有幾點(diǎn)考慮：不同于多焦點(diǎn)人工晶狀體，EDOF為連續(xù)焦線設(shè)計，遠(yuǎn)中近視力連續(xù)順滑，并不會產(chǎn)生明顯的跳躍感，此外對偏心、傾斜等常見現(xiàn)象耐受性高，為患者提供更接近自然眼的視覺品質(zhì)。
宋旭東教授：
EDOF區(qū)別于既往其他類型人工晶狀體，可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)變焦，延長景深，使患者視物景深更大、范圍更廣，獲得隨心所欲的連續(xù)視程視力。這對于一些喜歡運(yùn)動的患者，如跑步、打球、攝影、釣魚等活動，視覺更舒適更連續(xù)，效果更理想。此外，EDOF對散光的包容性更高，還可通過雙眼個體化的微單視設(shè)計，為患者帶來遠(yuǎn)中近的全程連續(xù)視力。
葉劍教授：
EDOF新在三方面：EDOF為焦線設(shè)計，有別于多焦點(diǎn)的設(shè)計，全程視力更連續(xù)順暢；術(shù)后眩光和光暈等光學(xué)干擾事件更少，患者更容易適應(yīng)；視覺質(zhì)量優(yōu)于傳統(tǒng)多焦點(diǎn)人工晶狀體，患者滿意度高。
陳偉蓉教授：
多焦點(diǎn)人工晶狀體的多焦性分光，會導(dǎo)致光能減弱，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜上成像對比度下降，且術(shù)后其需要一段時間的神經(jīng)適應(yīng)過程；而EDOF則是在主焦點(diǎn)之外有一段很清晰的焦線，形成焦深，使得遠(yuǎn)中近視力連續(xù)且舒適，無需耗時太久進(jìn)行神經(jīng)適應(yīng)；相較多焦點(diǎn)人工晶狀體，EDOF對散光、瞳孔、α角、Kappa角的包容性更好一些；EDOF在眩光、光暈等光學(xué)干擾方面的顧慮更少。
畢宏生教授：
日常生活中，遠(yuǎn)中近視力的切換無處不在，作為眼科高科技產(chǎn)品，EDOF可以提供遠(yuǎn)中近全程連續(xù)視力，無縫銜接，此為優(yōu)勢之一。相較多焦點(diǎn)人工晶狀體會喪失部分對比敏感度，EDOF全天候視力表現(xiàn)均不俗，夜間視力至佳。
嚴(yán)宏教授：
相比以往熟知的雙焦點(diǎn)、三焦點(diǎn)人工晶狀體，EDOF又被稱作非數(shù)字型人工晶狀體，涵義在于其通過特殊的光學(xué)設(shè)計，用焦線替代焦點(diǎn)，從而獲得遠(yuǎn)中近連續(xù)的全程視力。TECNIS Symfony?新無級EDOF的優(yōu)勢可以用“4C”級“至臻標(biāo)準(zhǔn)”來形容：
◇Continuous 視程連續(xù)：TECNIS Symfony?連續(xù)視力好，視程范圍更廣，任意點(diǎn)視力佳，視覺質(zhì)量更接近自然眼?；诖?，動態(tài)視力也更好，能更清晰看到移動物體。專利Echelette衍射光柵設(shè)計使其實(shí)現(xiàn)了點(diǎn)視力到連續(xù)視力的飛躍。
◇Clear 清晰視覺：TECNIS Symfony?專利Achromatic主動消色差技術(shù)使其色差更低；透光率高達(dá)92%，不分光；由于其包容性更強(qiáng)，對瞳孔的依賴性更小，不僅可提供更佳視覺質(zhì)量，暗視力也更好；特殊的材質(zhì)工藝令其無閃輝擔(dān)憂，疏水性丙烯酸酯材質(zhì)使晶狀體后囊膜混濁更少。種種屬性特征保障了其清晰視覺的強(qiáng)大功能。
◇Comfortable 舒適安全：TECNIS Symfony?的高兼容性，使其視覺干擾更少，眩光與光暈發(fā)生率更低，患者視覺更舒適。有別于多焦點(diǎn)人工晶狀體需要一段神經(jīng)適應(yīng)的過程，TECNIS Symfony?視程連續(xù)、視物舒適，術(shù)后適應(yīng)快、恢復(fù)快。
◇Compatible 包容安心：TECNIS Symfony?對術(shù)后1.5D散光、偏中心、屈光誤差的包容性更強(qiáng)，醫(yī)生使用更放心。對于大Kappa角和屈光矯正術(shù)后患者也十分友好兼容，成為一些特殊患者的可選項(xiàng)，適用人群更廣范。
趙云娥教授：
EDOF采用疏水性丙烯酸酯材質(zhì)，人工晶體囊袋復(fù)合體長期穩(wěn)定性強(qiáng)，有助于減少囊袋皺縮、移動和后發(fā)障，長期屈光穩(wěn)定性佳。EDOF植入后本就視覺干擾現(xiàn)象少，在長期神經(jīng)適應(yīng)后，患者的視覺感受會更好。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，EDOF植入后患者的長期視覺質(zhì)量優(yōu)于早期。
賈松柏教授：
TECNIS Symfony?連續(xù)視程、高對比敏感度、更好暗視力、更高包容性等諸多好處廣獲贊許；疏水性丙烯酸酯材質(zhì)、方邊設(shè)計，PCO發(fā)生率更低；人工晶狀體C形襻設(shè)計其穩(wěn)居囊袋內(nèi)，持久穩(wěn)定；高包容性使其臨床應(yīng)用更為廣泛，操作簡單易行；患者滿意度高，臨床療效廣受好評。
屈光性白內(nèi)障手術(shù)時代的進(jìn)步，引發(fā)了一場視覺質(zhì)量變革的新風(fēng)潮。以TECNIS Symfony?新無級EDOF人工晶狀體為代表的科技力作，以創(chuàng)新設(shè)計取勝，憑連續(xù)視程穩(wěn)贏，包容性強(qiáng)，視覺品質(zhì)高，“4C”級“至臻標(biāo)準(zhǔn)”深入人心，深獲廣大眼科醫(yī)患的高度肯定。
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